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beval
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减重/甲状腺外科大夫 在线义诊

  beval · 198 天前 via Android · 6499 次点击
这是一个创建于 198 天前的主题,其中的信息可能已经有所发展或是发生改变。

rt ,本硕博均毕业于全国 top5 医学院( 5->2->1 ),已经去某大厂开过一次 offline 的义诊了,后期还是想做程序员健康这块

领域:甲状腺,肥胖与代谢

注意:有需要可以留言我,我不会总在线,但基本会回复

ps:好像不能 PM ,我也不知道大家用什么联络方式方便……所以有需要请留言告知我方便的联络方式

勿言之不预也:我会给建议,但不会超过我的领域范畴;另,多年的临床实践告诉我,放下助人情结,尊重他人命运,所以我可能会在任何环节停下,请不要提过分要求

另:admin 如果对我的资质有顾虑可以 @我,给一个可以联系的方式我可以提供

第 1 条附言  ·  198 天前
① 有需要可以收藏本贴

② be nice & patient

③ 我是 Doctor B.

④ 后期可能会和我的患者开 podcast 或者类似的,可以 follow 我的动态
第 2 条附言  ·  198 天前
① 普外科其他疾病也可以,我自己比较熟的是疝气、胆囊、结直肠,胃这块我只做减重,乳腺我原先搞过,但他们分出去了,我也好久不搞了,不瞎讲

② 要求推荐专家的……我对北京这块比较熟,赶上了解的我会说,不了解的不瞎说,我会直接说不知道,当然我也会和好友打听大概情况,但我要说的,肯定是我接触过、见过真人,见过诊疗的

③ 有什么好的,不会泄露隐私的方式可以告知我,我也有好大夫,但我觉得有点 lame
第 3 条附言  ·  197 天前
①同行建言请亮身份,我不是所有都正确,基于我自己的认知、学习和诊疗实践,理念争议请先私下沟通

②请不要人肉我,我的身份辨识度其实不低,信息很好找,有几个同行已经微信我了

③再次强调,我只是想做点能做到,不一定有精力,也不一定都会,但我不会不懂装懂,如果和你说不会,请原谅我,人是有极限的,各方面都是
第 4 条附言  ·  196 天前
我正在做一项有意义又有趣的科研,是调查超重男性对超重对于精子质量影响认知,以及查自己精子质量意向的相关内容,本子已经写好了,现在需要一些基础支撑数据,好心人如果你自己、对象、家人、朋友,是男性且刚好 BMI > 28kg/m2 、或者腹围≥90cm 的,请帮忙天下问卷谢谢,就 12 道题

link👇

https://www.wjx.cn/vm/PUDt7lh.aspx#
241 条回复    2024-04-12 11:40:14 +08:00
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leaf
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leaf  
   198 天前
如何看待国内碰到甲状腺乳头癌统一建议手术切除的建议?

作为懒癌的一种,据说美国等地已经转为积极监测等手段( 3-6 个月进行一次 B 超检测),并且很多情况下终身都不会转移。

OP 可以说一下你对甲状腺癌患者的建议吗?积极监测是否靠谱?
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android   ❤️ 1
@leaf ……国内碰到甲状腺癌并非全都建议统一积极手术治疗,如果您关注的比较多,协和医院的李小毅教授有最大的一个 active surveillance cohort ,东肿(中国医学科学院肿瘤医院)刘杰也有在跟进做相关内容,反而是南方多数医院……我不点名,存在这个问题(经济角度考虑)。

积极监测最早的 Hikuma 中心的 ito miyawuki 教授提出的,我们在国外开会的时候也见过老人家,对于≤1cm 的乳头状癌(微小乳头状癌,目前已被 who 放弃作为亚型),如果不是高危甲状腺乳头状癌,可以进行长期监测,这方面数据量比较多的一个是国外是日本的 kuma 中心、韩国的首尔大学医院的 kim 教授团队,国内是协和医院李小毅,美国以梅奥中心为主流的团队反而是不那么早关注到这个问题。
luguhu
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luguhu  
   198 天前
请教一下, 甲亢可以问吗? 甲亢好了之后能吃带 碘 的补剂吗? 要不要继续控制
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android   ❤️ 1
@leaf 经过有经验超声科大夫除外淋巴结转移后,在规范诊疗的医院除外高风险微小癌之后,可以在外科、超声科监督下长期观察
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android   ❤️ 1
@luguhu 甲亢可以的。甲亢经过规范药物治疗后完全缓解,日常碘盐这类含碘量没那么高的可以正常摄入,但是类似海带、紫菜这类高含碘食物要控制摄入,你指的补剂,你需要查看它里面的含碘元素量,如果和碘盐相近,甚至更少,那是没问题的
Ashore
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Ashore  
   198 天前
请问怎么联系呢?
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@Ashore 我也很苦恼……因为涉及隐私,我留什么账号好像都不合适,如果有需要可以告知我你方便的联系方式吧,或者你觉得方便的联络方式
AFOX
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AFOX  
   198 天前 via Android
半切,1cm ,淋巴清扫 0/1 ,我是不是淋巴没清干净呢?半切停药的话是不是复查挂内分泌科比较好
xiaohusky
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xiaohusky  
   198 天前
科学的减肥方法是啥,直接硬抗 3 天不吃东西可以高效减肥吗?
sadfQED2
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sadfQED2  
   198 天前 via Android
2.1*1.9 厘米,半切+淋巴清扫,3/5 转移,算严重吗
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@AFOX 淋巴结清扫是一个良心活,但也是外科大夫最难开口、最头疼的。
几个角度:①颈部淋巴结数量因人而异,但如果中央区清扫的比较彻底,绝大多数人会在报在 2-3 个以上淋巴结,不管有无转移;②术后淋巴结报告受限于医院病理科实力、医生的责任心,在协和的时候我见过最多给我们报 100 多枚淋巴结的大夫,里面绝大多数是阴性的,很认真,但我去了其他北京三甲,我不点名,同一个标准,目前最多给我报过 8 枚,有的时候也是 1-2 枚,在协和一般平均是 9 枚以上。
如果你是南方做的,我个人认可的上海仁济的王卓颖教授,如果他做的,报这个淋巴结数量,我会认为是病理科没报好,没好好找淋巴结;如果是其他大夫,我觉得不好说,因为我不认识。
HongJay
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HongJay  
   198 天前
厉害了。这贴不知道能不能存活
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@AFOX 半切停药看你在哪里……内分泌科大夫给药一般比较狠,我们也很少见到内分泌科有很好参与到甲状腺术后管理的大夫,个人建议挂一个术者的专家号
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@xiaohusky 减掉的都是水,请检索居民膳食宝塔,调整饮食可以挂营养科制定下饮食方案,如果特别胖,请计算下 bmi ,> 32.5 可以再联系我,公式网上有。ps:运动这块,我暂时还没有开运动处方的权限,我需要咨询我们的营养师和运动处方医师
beval
    15
beval  
OP
   198 天前 via Android
@sadfQED2 比较年轻,如果没有肺部转移(术前胸部 ct 有的话会提示),病理分期是 pT2N1aM0 ,临床分期应该是 stage I ,你的病理有提示侵犯被膜、颈前肌么?有做过 braf v600e 基因检测么?你应该是 ata 轻-中度复发风险
leaf
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leaf  
   198 天前
感谢 OP ,再问一个如何有效减掉内脏脂肪的方法,光管住嘴吗?运动是推荐有氧还是无氧呢?
sakujo
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sakujo  
   198 天前
bmi 大于 32 了,怎么有效减重啊,有没有辅助的药物
joh
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joh  
   198 天前 via Android
感谢 OP ,想咨询一下,睡眠呼吸暂停受到肥胖的影响大吗?
xwayway
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xwayway  
   198 天前 via iPhone
甲亢基本上已经好了,但是血压还是有点偏高,接近 140 的求准,请问针对这种情况有没有什么好的建筑
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android   ❤️ 4
@leaf 我们在义诊的时候发现一个在程序员异于正常人群的地方:特别年轻的瘦子很多体检都是轻-中度脂肪肝,了解作息和公司饮食后,我们认为:
① 调整节律,少熬夜,当然你做不到,那就做到规律,比方 1 点睡那就 10 点起,每天如是,别今天 1 点睡,明天 2 点睡;
②公司饭油,外面口重,建议有条件自己带饭,没条件吃前开水涮一涮;
③不建议吃若饭这类代餐,世界是真实的,代餐是瞎搞的,你宁愿相信机械飞升也不愿意好好吃饭当我没说
④运动当然是有氧+无氧,底子比较好的可以做点 hit
beval
    21
beval  
OP
   198 天前 via Android
@joh 非常大,我管过 bmi 60 多的好几个都要家庭那个呼吸机,我建议你去呼吸门诊做睡眠监测,重度 osahs 的话要上家庭呼吸机的,减重对大体重的 osahs 也会有显著改善 ps:我会调呼吸机
AFOX
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AFOX  
   198 天前 via Android
@beval 请问 braf 600e 基因突变有何特殊呢,我就是这个突变。
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@sakujo 你有什么诱因么?如果你少动、进食多,我建议你记录饮食、称体重,加入有氧(每周 2-3 次,无需连续,最好是椭圆仪,一次 30-40min ,一开始阻力不用大);药物个人不推荐司美格鲁肽或者利拉鲁肽,我们观察到的是,商业化有他运作的模式,神药一般对咱没那么好使,一半左右没效果,胃肠道反应特别大,另一半减重了,但停药后反弹快。而且……很多单位、'供应商(我觉得是美化了)'也不告诉人什么情况下不能吃……用药需谨慎,门诊评估后使用(国内仅 2 型糖尿病给开、报销)
Alwaysonline
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Alwaysonline  
   198 天前   ❤️ 2
不想动,又想减肥怎么办? 可控制饮食。

血脂血压还有点偏高。
exhale
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exhale  
   198 天前 via Android
世卫碘成年人摄入推荐 150 微克,你有没有见过长期超过这个量摄入的病例?我想了解下关于持续时间,摄入量,年龄、性别,摄入原因,碘的形式,和导致了什么后果。
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@sakujo 如果还在持续增长,合并高血压、糖尿病(或者空腹糖耐量受损)、高脂血症或低高密度脂蛋白其中的 2 项(这些生化能查,任何一家二级、三级医院都能开),我建议你可以慎重考虑(了解)下减重手术,国内做的比较好的有中国医科大四院的刘金刚、王勇,北京世纪坛医院张能维、阿民布和,还有暨南大学附属第一医院的王存川,中日的孟化和孟凡强宣传比较好,手术当然也没问题,但我不认同管理模式。
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@xwayway 心率如何?
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@AFOX 如果有需要注意,虽然对于亚太的人群来说 70-85%存在该突变,比较广泛,按照国内学者研究也对它的侵袭性没有太大影响,但是邢明召团队(华裔,甲状腺基础领域几乎国人第一人,目前已回国)的研究,侵袭性会更强,所以按照各家指南,你有该基因突变,还是要定 ata 复发风险中度,后期注意随访监测,复发风险在 10-20%左右(各文献、中心报道存在差异)
Rookie01
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Rookie01  
   198 天前
睡眠时静息心率 40 正常吗…
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@exhale ……你说的这个关注过相近的,但没那么切题……可能流行病学专家更清楚,我暂且没看到相关的文献,但要考虑到人种差异(高度相关),我建议你关注国内文献报道……但国内研究除了少数团队的又一言难尽🌚……我们能参考日韩的研究,有空我会检索
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@Rookie01 长期运动、心肺功能好(常常长跑、踢球)、年轻者静息状态下 40 多如果节律,那没问题。
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android   ❤️ 1
@Alwaysonline 既要又要是不可能的,现实点,总要有牺牲……当初我如果选了 cs ,不至于拿这点工资
xwayway
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xwayway  
   198 天前 via iPhone
@beval 静息心率 78 左右,血压上次是 76-138 的样子
AFOX
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AFOX  
   198 天前 via Android
@beval 讲的很明白,谢谢你
yxlian
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yxlian  
   198 天前
程序员脱发咋办啊,现在在喷米诺,之前去华山医院皮肤科看过,建议喷米诺,说是有点轻度脱发,除了睡眠这种还有其他的吗
yxlian
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yxlian  
   198 天前
体检出了个甲状腺结节,好像是 2mmx2mm 的,医生说当不存在就行,真的可以当不存在吗
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@AFOX 不客气……可以 follow 我,指不定哪天去贵厂或者哪个大会线下义诊的时候还能面基
beval
    38
beval  
OP
   198 天前 via Android
@yxlian 我不是这个专业,不是很了解,不能瞎说,但我个人觉得,冬天了,戴假发是不是也挺好的,还保暖( just kidding……)
joh
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joh  
   198 天前 via Android
@beval 感谢,已经做过睡眠监测,双 11 刚买了呼吸机,这几天刚开始用。卖家有个对应的客服,把身高体重发过去他给了一套参数设置。
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@yxlian emmm ,每年体检复查吧,动态监测大小、位置(和气管、神经、被膜的位置关系),国内除了中日张波、世纪坛刘勇这样的超声科强人 很难在这么小鉴别良恶性(太小,很多征象难以观察),如果每年都差不多不用太顾虑
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@joh 建议你,用一段时间后脱呼吸机去做个血气分析,找呼吸科大夫看看,对应调整参数
yxlian
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yxlian  
   198 天前
@beval 大佬,还没到那步。。。感觉是茂密时候的 8 成吧
yxlian
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yxlian  
   198 天前
@beval 感谢大佬
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@beval 客服不一定都呆过临床,也是照本宣科……另外,如果你是大体重,呼吸机改善通气后,建议监测体重,体重如果明显变化( 10kg 左右),记得找人重调参数
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@yxlian 不客气,因为我没被这个问题困扰过🌚,但科里有大夫吃非那雄胺……不晓得疗效如何
yxlian
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yxlian  
   198 天前
@beval 算了算了。。。我还未婚未育呢。。。
joh
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joh  
   198 天前 via Android
@beval 感谢解答。关于减重还有个问题。
我体重比较大,试着控制饮食,每天摄入不是特别多,但是体重很难降低。
个人感觉像是代谢偏低,即使吃的少消耗的也少。已知是有严重的睡眠呼吸暂停问题(刚刚购买呼吸机,对体重后面影响还不清楚)。像这种情况还有什么比较好的办法吗?
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@joh 试过找营养师(注册、在医院的)或营养科制定饮食方案了么? bmi 你可以自己算下,32.5 以下可以尝试专业饮食、运动指导,如果没有改善,建议你看看肥胖与代谢门诊。一般呼吸机用上、改善一段时间后会有掉体重,掉的比较好的,我之前一个 400 多斤,bmi 59 的患者光呼吸机、饮食控制术前就降了 70 斤(一定是专业、督导下),其他没那么显著的也有小 10 斤体重下降(基数大)。>这个数值,你的情况,建议直接去肥胖与代谢门诊看看
joh
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joh  
   198 天前 via Android
@beval 明白了,感谢。bmi 在 32.3 左右,我先用一段呼吸机,并且观察看看!
exhale
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exhale  
   198 天前 via Android   ❤️ 1
@Alwaysonline
不吃任何用油做的菜,统一水洗后清蒸。
不吃除鱼之外的任何肉类。
不吃任何加工制品。
只吃新鲜蔬菜、新鲜水果、鱼、海洋蔬菜、菌菇、香草香料,大米/小米/藜麦。
不使用各种调味品。以下多使用:地中海饮食常用的各种天然香草、天然香料。
按照地中海饮食结构基础,加大蔬菜,减低脂肪占比。

比如早餐吃蒸南瓜,午餐 蒸小米+蒸西兰花+生洋葱+生黄瓜,晚餐 蒸小米+蒸鱼(垫两片葱/姜去腥,无其他任何调料)+西红柿+蒸芦笋。 每日热量吃够,蔬菜可以多吃,别太饱,8 9 分即可。多吃黄瓜、菠菜、羽衣甘蓝、芹菜、芦笋,全天喝大量柠檬水,1-2 个柠檬,1-2L 柠檬水,每天总计喝 3l 水。
这样吃可以尝试几个月半年。
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android   ❤️ 1
@xwayway 还可以,如果你体重比较大,我建议你控制饮食减点肥(当然甲亢的人一般瘦),可以改善循环负荷,对血压有好处;如果你瘦,建议你心内科随诊(去的时候带上你监测血压的数据,1-2 周,早晚各一次,记录后带去门诊),看是否需要药物干预(国人还是控制在 130/80 以下更合适,按照阜外、安贞的流病研究)。
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@exhale 😂我对营养膳食的水平无法评价你的饮食建议正误,我请教下我们团队的营养师
sadfQED2
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sadfQED2  
   198 天前 via Android
@beval 感谢,术前 ct 医生没说有异常,体检也没说有异常。病理说未侵入被膜,没提到有颈前肌相关信息。braf v600e 基因检测是这个吗?
https://i.imgur.io/yItJMZW_d.webp?maxwidth=640&shape=thumb&fidelity=medium

另外请问轻中度复发是什么概念呢?
exhale
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exhale  
   198 天前 via Android
@Alwaysonline 你是甘油三酯高吗,多重啊。
joh
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joh  
   198 天前 via Android
您好,还想问个问题。呼吸机的 SD 卡数据,有什么方法可以自己导出分析吗?是有专门的软件还是?
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@sadfQED2 emmm ,something like this but…… 你的报告更像是大 panel (普筛各癌种高危突变的),一般医院病理科会单做 braf 基因突变检测,甲癌基因检测比较好的有 thyroseq 和泛生子……你的这个报告……我不知道哪个公司出的
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@joh 你买的是瑞思迈的双水平么( bmc 旗下产品),有 resscan 软件可以读 sd 卡数据,其他各家都差不多,官网可以下到
joh
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joh  
   198 天前 via Android
@beval 瑞迈特的,也是 bmc 的,应该一样。感谢,客服就是不跟我说用啥软件读取。
Aloento
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Aloento  
   198 天前
感谢
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@joh 😂你这么说,是我记错了,瑞迈特是 bmc 的,瑞思迈是瑞思迈(resmed),抱歉……我们要记得有点多,这两个太相近了。bmc 的我记得没有专门软件……这帮坑货好像设置了一个扫码看报告……报告也很简陋
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@Aloento my pleasure
LeslieLeung
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LeslieLeung  
   198 天前
当前 BMI 38.2 ,230+斤,以前减到过 160+,维持了两三年,后来以一年 20-30 斤的速度飙升到现在的体重,近大半年没怎么增加了,但也没有效减重。想问下:在没办法保证运动(可能一周最多游一两次泳,没什么时间)的情况下,靠控制饮食之类的方法能否有效减重?当前可以执行什么行动(看减肥门诊?找健身教练?)?

病史:曾经有脂肪肝,减重后恢复(复查了 B 超、肝功等),当时没血脂高之类的。
背景:业余游泳运动员,小学和大学都有一段时间经常训练,训练期间大吃大喝,两次退役之后都是体重飙升。

描述得可能有点乱,先谢谢楼主。
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android
@LeslieLeung 你这种……其实我们见的挺多的,上个月我们就做过 3 例,两个退役铅球运动员、一个散打退役运动员,特点是脂肪分布比较匀称、,全身骨骼肌、脂肪占比高,训练期间因为消耗大所以进食多且高热量,退役后无法改变饮食习惯,但运动量显著减少,导致摄入、消耗不均衡,脂肪堆积。单纯通过自行控制饮食较难改变。①如果对手术比较排斥,建议精神心理科门诊尝试进行行为矫正,改变饮食行为习惯后会有一定回落,加上营养科调节饮食会有一定的效果,但一般较难控制,毕竟……那么多前车之鉴,运动员本身韧性足、比较坚毅、训练苦,你的身体对你训练时候的进食记忆深刻,很难矫正习惯,容易反弹。②你的 bmi 已经比较大了,是建议手术治疗的,但你们运动员退役一般就是单纯肥胖,多数无法诊断代谢综合征,报销会困难,要全自费,比别人手术花销会贵 1 万左右。③我个人建议你门诊查下生化、做下 ogtt 试验,如果出现胰岛素抵抗,或者甘油三酯高、高密度脂蛋白低了,哪怕诊断不了代谢综合征,还是来代谢减重门诊看看,安排手术,一般你们胃袖状切除就行
beval
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beval  
OP
   198 天前 via Android   ❤️ 1
@exhale
营养师 comment:
这是一份比较严苛的饮食方案,其要点在于一定要在有限的选择里尽量丰富的择取食物,在此基础上,应:
①适当增加盐量,单靠一份海鱼或海菜,na 含量摄入略显不足,每日总盐量 3-4g
②适当在每日饮食中加入一些原味坚果,10-20g
③水煮青菜,可在开锅水中加入小勺食用油再煮
④每隔一日吃一个全鸡蛋
⑤偶尔摄入一些瘦的猪、牛、羊肉
这是谁的食谱啊这么狠,这可是直冲着 100 以下去的……这种严苛的食谱,基本上很难坚持下去
bitdepth
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bitdepth  
   198 天前
看回覆確實是有醫師牌的
ETiV
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ETiV  
   198 天前 via iPhone
算了一下 bmi ,32.407

我再多吃几个月,下次再来找您
beval
    68
beval  
OP
   198 天前 via Android
@bitdepth ……我很慶幸我有……而且應該對得起我的牌……
beval
    69
beval  
OP
   198 天前 via Android
@beval 😂
joh
    70
joh  
   198 天前 via Android
@beval 啊…那他的机器还带一个 sd 卡有啥用。我就是看二维码报告太简单了。
beval
    71
beval  
OP
   198 天前 via Android
@joh 不用 sd 卡也能用……
zayia
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zayia  
   198 天前 via iPhone
身高体重:183cm ,112kg ,身体指标除了脂肪肝,甘油三酯,葡萄糖,胆固醇超过临界值,目前症状是常年拉稀,一般拉稀的时间是早起之后、第一天喝完酒,第二天每吃完一顿饭都拉稀,是不是哪有问题?
daozun
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daozun  
   198 天前
甲状腺结节会消失么,平时如何进行保养,感谢
Djaron
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Djaron  
   198 天前
看完了都是减肥的?想问一下有没有增肥的?身高 180cm ,体重一直 60kg ,感觉怎么吃都不胖(狗头),也是挺苦恼的
xia0pia0
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xia0pia0  
   198 天前
男,去年 11 月亚甲炎,从甲亢到甲减,甲亢阶段医生让吃泼尼松,甲减阶段吃优甲乐 3 个月,今年 4 月份甲功指标已经好了,医生也让停药了。
今年 5 月份二阳,甲功又异常了,医生说是永久性甲减,优甲乐不能停了,依据就是拍片甲状腺变小了,不过是跟去年 11 月肿的时候对比的,不是很严谨。
5 月以后医生按体重计算说每天吃两片优甲乐,但是吃了之后非常亢奋睡不了觉,入睡很快,但是凌晨 3 、4 点就醒了。自己就减到每天一片了。最近两个月是单数日期半片,偶数两片,持续两个月了,每个月测一次甲功也还是正常,医生又说不一定是永久性了。请问这种情况怎么治疗,感觉碰到的医生也是有些死板
sadfQED2
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sadfQED2  
   198 天前 via Android
@beval tks ,这个是体检的基因报告,我没当时手术的病历了,我再去医院打印一份看看有没有基因检查
aino
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aino  
   198 天前
减肥真谛就是吃干净点
joh
    78
joh  
   198 天前
@beval 是,我吐槽的是既然 sd 卡没用,为啥还配置这个功能在里面。。。。
starlin
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starlin  
   198 天前
请教下大佬,每次体检都是甲状腺结节,这玩意到底要不要重视哈,另外平生活有没有什么要注意的?
running17
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running17  
   198 天前
有桥本氏甲状腺炎,伴随刺激性咳嗽,问了很多医院都说没有相关性,不是甲状腺引起的;也去呼吸科和耳鼻喉科就诊过,给出的诊断都是正常的,但是就是会一直咳嗽;不过今年去私立医院打了两针激素针后,甲状腺的肿块软化后,咳嗽也明显少了一些,请教一下大佬,该往那个方向治疗咳嗽。
thinkm
    81
thinkm  
   198 天前
请问大佬,BMI 17 ,体检都正常,需要增肥吗?
daidaihz
    82
daidaihz  
   198 天前
司美格鲁肽可以用吗,有啥副作用。。。
doornotdo
    83
doornotdo  
   198 天前
老哥,术后残胃领域有了解吗?
Huelse
    84
Huelse  
   198 天前
甲状腺多发结节 TI-RADS 2 类,请问需要多注意什么?当时的医生就和我说了每年来复查,谢谢!
yngby
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yngby  
   198 天前
请问大佬,16+8 的饮食方案科学吗?对于减肥有明细帮助吗?
missya
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missya  
   198 天前
如何增重呢,从小到大就没胖过,身高 173 ,体重 108 斤上下
luufan
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luufan  
   198 天前
大佬,体检报告显示这个情况,请问是否需要再去三甲医院复诊呢?这个情况是否严重,如果治疗的话,大概需要多长时间?
双叶甲状腺实质回声改变;甲状腺功能提示:促甲状腺激素(TSH)值偏低(0.09mIU/L)(参考值 0.55--5.5);三碘甲状腺原氨酸( T3 )值偏高(3.40ng/ml)(参考值 0.9--3)。
3apiosexual
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3apiosexual  
   198 天前
你好,孕早期查出来有甲亢/甲减的情况,最初促甲状腺激素是 0.003mIU/L ,9 月底查了一次 促甲状腺激素* 0.440mIU/L 游离三碘甲状原氨酸* 4.55 pmol/L 游离甲状腺素* 10.81pmol/L , 最近一次是 10 月 18 号复查 促甲状腺激素* 0.903mIU/L 游离三碘甲状原氨酸* 5.23 pmol/L 游离甲状腺素* 10.13pmol/L ,这种孕期导致的甲状腺问题没有服药,请问还需要复查么
abcdexx
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abcdexx  
   198 天前
@Alwaysonline 问的好\(^o^)/~
simonlu9
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simonlu9  
   198 天前
甲亢怀孕风险大吗,建档说属于高危产妇,前三个月在医生叮嘱下吃药,但是还是很担心存在婴儿智力不足的情况或者早产
yanng
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yanng  
   198 天前
最近很容易疲劳,感觉特别身体发紧特别疲惫的那种。尤其是午睡之后,半天才能缓过来。
有一次促甲状腺素略低的体检经历,后来复查又正常的。
整个人的情绪也容易低沉甚至低落。可能是甲状腺方面的问题吗?该从哪里开始查呢?
moyi97
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moyi97  
   198 天前 via iPhone
最近体检可能有胆囊结石,但具体大小还没还不知道,得等报告下来,请问一下这个的可能原因和解决办法,另外如果治疗的话,北京哪家医院比较推荐
happinessnch
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happinessnch  
   198 天前
是否存在遗传性质的肥胖,如果存在性价比最高的控制方法是什么,靠药物是否可以作为一种选择。
yxc
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yxc  
   198 天前 via Android
这些病太小众了,不是程序员热门病
lykhero
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lykhero  
   198 天前
> ③ 有什么好的,不会泄露隐私的方式可以告知我,我也有好大夫,但我觉得有点 lame
可以搞个 discord 的群组用爱发电。不太明白你为什么觉得好大夫(或者微医?)比较“lame”,普通人想要图方便不去门诊问医生,还有别的渠道么,我在上面问过好多了,聊胜于无。
> <>,反而是南方多数医院……我不点名,存在这个问题(经济角度考虑)
这个真是呵呵了,反正大家如果要涉及到动刀的,一定要慎重,多去几家看看,综合考虑。我自己也是相关行业的,所以知道楼主说的这个现象是真实存在的
LandCruiser
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LandCruiser  
   198 天前 via iPhone
主任,有研究过优甲乐的吸收及服用时机的问题吗。
有两个问题
第一,关于优甲乐服用时机,早饭前服用和晚饭后 4 小时服用吸收区别大吗?
第二,现在有明确早饭吃哪些食物会影响优甲乐的吸收吗?如大豆纤维,牛奶等蛋白类食品
sinORcos
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sinORcos  
   198 天前 via iPhone
3 月开始到 7 月份,有氧减重 40 斤,没有反弹,目前的苦恼是肚子上的皮太松了,怎么能尽可能快的让它紧一些?
xiandao7997
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xiandao7997  
   198 天前
心脏/膝盖不好,不敢运动了,怎么减肥?身高 182 体重 94
xiandao7997
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xiandao7997  
   198 天前
@xiandao7997 也管不住嘴..
xiandao7997
    100
xiandao7997  
   198 天前
@xiandao7997 但是零食吃的少,主要就是中晚饭碳水吃的多
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